■明倫短期大学通信とは
ｷｬﾝﾊﾟｽﾗｲﾌや入試についてなど、主に受験生の方を対象としたﾒｰﾙﾏｶﾞｼﾞﾝです。

※印は入力必須項目です

■名前※
（漢字）
姓：
名：

■ふりがな （ひらがな）
姓：
名：

■性別※
男 女

■E-mail※
※携帯電話の場合は@meirin-c.ac.jpからのﾒｰﾙを受け取れるようにしてください。


(確認のためもう一度入力してください)

■住所
●〒※

（半角数字）
（例：950-2086）

●都道府県※
都道府県を選択して下さい。 北海道 ---------- 青森県 岩手県 宮城県 秋田県 山形県 福島県 ---------- 茨城県 栃木県 群馬県 埼玉県 千葉県 東京都 神奈川県 ---------- 新潟県 富山県 石川県 福井県 山梨県 長野県 ---------- 岐阜県 静岡県 愛知県 三重県 ---------- 滋賀県 京都府 大阪府 兵庫県 奈良県 和歌山県 ---------- 鳥取県 島根県 岡山県 広島県 山口県 ---------- 徳島県 香川県 愛媛県 高知県 ---------- 福岡県 佐賀県 長崎県 熊本県 大分県 宮崎県 鹿児島県 沖縄県

●住所1※

（市町村名・町名・番地）
（例：新潟市西区真砂3-16-10）

●住所2

（ﾏﾝｼｮﾝ名）
（例：○○ﾏﾝｼｮﾝ101号室）

■電話番号※

（半角数字）
（例：025-232-6351）

■在学(出身)の校名※

（例：○○高等学校、○○中等教育学校、○○大学）

■学年※
　選択してください 3年 2年 1年 6年(中等教育) 5年(中等教育) 4年(中等教育) 大学生 既卒 その他

■担任名※
先生

■対象学科※
選択してください 歯科技工士学科 歯科衛生士学科 生体技工専攻 保健言語聴覚学専攻 未定

■ご意見

---