個別キャンパス見学申し込み

以下のフォームからオープンキャンパス申込みを受け付けます。必要事項を入力して、確認ボタンを押してください。
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参加学科 参加を希望する学科、専攻科をお選びください
参加希望日 平日の10時〜16時でご希望の日時をご入力ください。
(ご希望の5日前までに余裕をもってご予約ください)

状況によってはご希望に添えない場合がございます。その際はこちらからご連絡させていただきます。ご了承ください。
月  日  時 
AO入試事前相談 ※受験生対象
受験生でAO入学試験をお考えの方は「受ける」にチェックしてください。
受験生以外の方は「受けない」にチェックしてください。

 
お名前 例)姓:明倫  名:花子
お名前(ふりがな) 例)せい:めいりん  めい:はなこ
せいめい
性別
電話番号 例)025-232-6351(半角数字)
メールアドレス 例)meirin-hanako@docomo.ne.jp

住所 郵便番号
例)950-2086(ハイフンも入力してください)
都道府県
住所1例)新潟市西区真砂3−16−10
住所2例)○○マンション○○号室
学校名 例)○○高等学校、保護者、社会人、大学生、その他
学年



担任名 例)明倫 太郎先生
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